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Eficacia y seguridad de las estrategias de anestesia pulpar durante el tratamiento endodóntico de molares mandibulares permanentes con pulpitis sintomática irreversible: una revisión sistemática y un metanálisis de red

Publicado en línea: 07 de octubre de 2019

Abstracto

Introducción

Se han investigado varias estrategias para lograr una anestesia pulpar exitosa durante el tratamiento endodóntico de los molares mandibulares con pulpitis sintomática irreversible. Sin embargo, se carece de una evaluación e identificación exhaustivas de la intervención más eficaz y segura. Nuestro objetivo fue determinar esto mediante el metanálisis de red.

Métodos

Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Embase, Cochrane Central, CINAHL y Scopus. La selección de estudios y la extracción de datos se realizaron por duplicado. Los ensayos controlados aleatorios elegibles se metaanalizaron para estimar los efectos del tratamiento (proporciones impares [OR]; intervalo creíble del 95% (CrI) y superficie bajo la curva de clasificación acumulativa (SUCRA)]. Software CINeMA (Universidad de Berna, Berna, Suiza) se utilizó para evaluar la calidad de los resultados.

Resultados

Se identificaron 37 intervenciones de 46 estudios. En comparación con la práctica común de un bloqueo del nervio alveolar inferior con lidocaína al 2%, una inyección intraósea suplementaria se clasificó como la más eficaz con una confianza muy baja a moderada (lidocaína al 2% + antiinflamatorios no esteroideos preoperatorios [AINE] + acetaminofeno [OR = 74; 95% CrI, 15–470; SUCRA = 97%], 2% lidocaína + AINE preoperatorios [OR = 46; 95% CrI, 8–420; SUCRA = 94%], 2% lidocaína [OR = 33; 95 % CrI, 14–80; SUCRA = 93%], 2% lidocaína + opioides preoperatorios + acetaminofén [OR = 20; 95% CrI, 4.4–98; SUCRA = 86%] y 4% articaína [OR = 20; 95 % CrI, 6.3–96; SUCRA = 87%]) seguido de infiltraciones bucales y linguales suplementarias utilizando 4% de articaína + AINE preoperatorios (OR = 18; 95% CrI, 6–56; SUCRA = 86%; muy baja confianza). No se informaron problemas importantes de seguridad.

Conclusiones

La evidencia de calidad muy baja a moderada sugiere que la inyección intraósea con 2% de lidocaína con 1: 100,000 de epinefrina o 4% de articaína con 1: 100,000 de epinefrina o infiltraciones bucales y linguales de 4% de articaína con 1: 100,000 de epinefrina son estrategias superiores para lograr la anestesia pulpar durante el tratamiento endodóntico de molares mandibulares con pulpitis sintomática irreversible. Los AINE preoperatorios u opioides con o sin acetaminofeno pueden aumentar la eficacia de estas inyecciones.
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La nueva línea de dientes protésicos de clase media ofrece una mezcla de estética sin precedentes, fácil manejo, versatilidad y valor


La línea de dientes universal Delara de Kulzer representa una nueva opción para laboratorios
South Bend, IN / 10.08.2019. Kulzer, líder mundial en materiales dentales, ha anunciado el lanzamiento de su línea de dientes Delara, que establece un nuevo estándar para los dientes protésicos de precio medio al ofrecer capas modernas, estética natural y fácil manejo. Al igual que las líneas dentales protésicas Mondial, Mondial i, Artic y Basic de Kulzer, y de acuerdo con la larga tradición de la compañía de una cooperación profunda con profesionales dentales, la línea Delara fue desarrollada por técnicos dentales para técnicos dentales.
Al llegar al mercado en el cuarto trimestre de 2019, Delara presenta 16 tonos VITA y 2 tonos de blanqueador (BL2 y BL3) en una cartera optimizada para satisfacer las necesidades universales. Su estructura de superficie única permite que se rompa la luz natural y proporciona un sombreado moderno, a diferencia del aspecto opaco de algunas líneas de dientes protésicos. Debido a sus características de procesamiento fáciles, incluso los técnicos dentales que hacen correcciones pueden estar seguros de que la estética y el efecto realista de Delara no se perderán. Los dientes proporcionan una transparencia viva y logran con éxito evitar el indeseable efecto gris o amarillento que puede ocurrir en la boca con otros productos.
Una línea de dientes que satisface prácticamente todas las necesidades.
Además de ser visualmente impresionantes, los dientes Delara ofrecen una sensación natural y una excelente funcionalidad. Los técnicos apreciarán el fácil procesamiento, mientras que los propietarios de laboratorios apreciarán una gran versatilidad y valor. Los laboratorios dentales que lo utilizan como su línea de referencia de dientes protésicos descubrirán que pueden completar la mayoría de sus trabajos de restauración de manera más eficiente, con menos necesidad de rectificar para ajustar la forma, mientras que aún ofrecen restauraciones de calidad.
© 2019 Kulzer, LLC. Todos los derechos reservados.
Una gran cantidad de beneficios
Los laboratorios dentales apreciarán los muchos beneficios de Delara, que incluyen:

  • Estética hermosa y realista: El sombreado moderno y brillante, la refracción dinámica de la luz de la estructura superficial vívida y las formas anatómicas le dan a Delara una apariencia vibrante y fresca.
  • Fácil manejo para una mayor productividad: La configuración simple con un tampón de pulido, una reserva de rectificado basal, bordes incisales optimizados y cúspides reducidas para un enclavamiento fácil crean una mayor eficiencia y previsibilidad para laboratorios ocupados.
    Versatilidad: Varias posibilidades de configuración (de diente a diente a mordida cruzada), producción CAD / CAM para una fácil integración en flujos de trabajo digitales, y una gran funcionalidad significa que Delara ofrece una línea universal de dientes protésicos.

Valor excelente: Una excelente relación precio-rendimiento que establece un nuevo estándar para las prótesis en el segmento de precio medio, todo con la calidad de Kulzer y la excelente durabilidad y comodidad que los pacientes pueden disfrutar de por vida.
Debido a sus características de procesamiento fáciles, incluso los técnicos dentales que hacen correcciones pueden estar seguros de que la estética y el efecto realista de Delara no se perderán ”, dijo Obie Clifford, Gerente de Producto de Kulzer. "Los dientes proporcionan una transparencia viva y logran evitar el indeseable efecto gris o amarillento que puede ocurrir en la boca con otros productos".
Una rica historia de innovación en prótesis dental
Como fabricante de acrílicos dentales desde la década de 1930, Kulzer ha desarrollado una tradición de calidad, fiabilidad, excelente estética e innovación sin igual en el campo de las prótesis dentales. La compañía es particularmente conocida por su experiencia en equilibrar la funcionalidad óptima con la más alta estética.
Kulzer se enorgullece de escuchar con atención y regularidad a sus clientes para garantizar que sus productos funcionen exactamente como esperan los técnicos dentales, los dentistas y sus pacientes. Con ese fin, la compañía desarrolla todos sus productos de prótesis, incluida su nueva línea Delara, en estrecha colaboración con técnicos dentales internos y externos.

© 2019 Kulzer, LLC. Todos los derechos reservados.
Para obtener más información sobre Kulzer y sus otros productos y servicios galardonados, visite www.kulzerUS.com.
Kulzer América del Norte
Kulzer North America es una división de Kulzer GmbH con sede en South Bend, Indiana. Como una de las compañías dentales más importantes del mundo, Kulzer ha sido un socio confiable para todos los profesionales dentales durante más de 80 años. Ya sea odontología estética o digital, preservación dental, prótesis o periodontología, Kulzer es sinónimo de productos dentales confiables e innovadores. Con soluciones y servicios óptimos, Kulzer tiene como objetivo ayudar a sus clientes a restaurar la salud bucal de sus pacientes de una manera segura, simple y eficiente. Para este propósito, 1500 empleados trabajan en 26 ubicaciones en los campos de investigación, fabricación y comercialización.
Kulzer es parte del Grupo Mitsui Chemicals. La japonesa Mitsui Chemicals Inc. (MCI) con sede en Tokio posee 131 afiliados con más de 17.200 empleados en 27 países. Sus productos químicos innovadores y funcionales tienen tanta demanda en las industrias automotriz, electrónica y de empaque como en la protección del medio ambiente y la atención médica.
Hasta julio de 2017, Kulzer operaba bajo el nombre de Heraeus Kulzer. Al cambiar el nombre, Kulzer se centrará en sus fortalezas que lo han hecho exitoso: asociaciones leales con usuarios, distribuidores y universidades, y, sobre todo, materiales de la más alta calidad, innovaciones y una gama de servicios que es única en el mercado.
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Un estudio clínico prospectivo aleatorizado que evalúa la efectividad de una resina compuesta de relleno a granel, una resina compuesta convencional y un ionómero de vidrio reforzado en cavidades de Clase II: resultados de un año

Diario de la ciencia oral aplicada

\ J. Appl. Oral Sci. vol.27 Bauru 2019 Epub 07 de octubre de 2019

http://dx.doi.org/10.1590/1678-7757-2018-0678 

Artículo original
Un estudio clínico prospectivo aleatorizado que evalúa la efectividad de una resina compuesta de relleno a granel, una resina compuesta convencional y un ionómero de vidrio reforzado en cavidades de Clase II: resultados de un año

Los materiales restauradores de relleno a granel como las resinas compuestas de relleno a granel y los cementos de ionómero de vidrio de alta viscosidad se han convertido en materiales muy populares en la odontología operativa porque su aplicación es fácil y rápida.

Objetivos:

El objetivo de este estudio clínico fue evaluar el rendimiento clínico de un material de ionómero de vidrio reforzado altamente viscoso, una resina compuesta de relleno a granel y una resina compuesta micro híbrida en restauraciones de Clase II.

Metodología:

En total, se realizaron 109 restauraciones de Clase II en 54 pacientes utilizando tres materiales restauradores diferentes: Charisma Smart Composite (CSC); Filtek Bulk Fill Restaurador Posterior (FBF); Equia Forte Fil (EF). El adhesivo universal Single Bond (3M ESPE, Alemania) se usó con restauraciones de resina compuesta. Las restauraciones se evaluaron utilizando criterios USPHS modificados en términos de retención, coincidencia de color, decoloración marginal, forma anatómica, punto de contacto, adaptación marginal, caries secundaria, sensibilidad postoperatoria y textura de la superficie. Los datos se analizaron utilizando las pruebas Chi-Square, Fischer & # 8217; sy McNemar & # 8217; s.

Resultados:

Al final de un año, 103 restauraciones fueron seguidas. No se observaron cambios durante los primeros 6 meses. Al final de un año, hubo pequeños cambios en las restauraciones de composite (FBF y CSC), pero no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el rendimiento clínico de estos materiales para todos los criterios (p> 0.05). Sin embargo, hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos EF, FBF y CSC en todos los parámetros, excepto la decoloración marginal, la caries secundaria y la sensibilidad postoperatoria en la evaluación de un año (p <0 .05 = "" p = "">

Conclusión:

Las resinas compuestas de relleno a granel y las resinas compuestas convencionales mostraron un desempeño clínico más exitoso que los ionómeros de vidrio reforzados altamente viscosos en cavidades de Clase II.

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PRECISIÓN DE DETECCIÓN DE CARIES BAJO RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTAS UTILIZANDO EL SISTEMA CANARIO, RADIOGRAFÍAS DE MORDEDURA Y EXPLORACIÓN CONEBEAM CT


Se acaba de publicar un nuevo artículo en Cirugía oral, Medicina oral, Patología oral y Radiología oral que evaluó la precisión de The Canary System, Bitewing Radiographs y Cone Beam CT para detectar caries natural bajo restauraciones compuestas en interproximal regiones (https://doi.org/10.1016/j.oooo.2019.09.006) Este estudio descubrió que el Sistema Canario era más preciso que las radiografías de Bitewing y la TC de haz de cono para detectar caries en el piso gingival debajo de las restauraciones de composite. Los datos de sensibilidad y especificidad (tabla de la derecha) indican que el Sistema de Canarias podría encontrar el 89% de las caries donde los otros dispositivos encontraron el 40% de las lesiones.
Una de las principales razones para reemplazar las restauraciones es la caries dental que se desarrolla alrededor de los bordes del relleno. Este estudio encontró que "las radiografías, aunque valiosas en la detección de lesiones de caries avanzadas, son menos sensibles a las lesiones tempranas o recurrentes bajo restauraciones". El Sistema de Canarias que no utiliza radiación ionizante puede servir como una herramienta sensible en la detección temprana de caries.
Los hallazgos en este estudio reflejan los hallazgos de otros estudios realizados por el grupo del Dr. Amaechi en la Universidad de Texas en San Antonio. Un ensayo clínico, que se informó en una conferencia de investigación en 2015, encontraron que el Sistema Canario era superior a la radiografía de mordida para la detección de caries proximal. El Sistema Canario encontró el 92% de la caries, mientras que las radiografías de mordida encontraron solo el 67%.
Las radiografías, incluidas las mordidas, se usan comúnmente para detectar caries en las áreas interproximales o de contacto, pero no revelan lesiones de manchas blancas en el esmalte ni todas las caries recurrentes alrededor de las restauraciones. Es necesaria una pérdida mineral de aproximadamente 30% a 40% antes de que una lesión temprana de caries del esmalte sea visible radiográficamente y la desmineralización puede no aparecer radiográficamente hasta al menos 9 meses o más después del inicio.
Encontrar la caries temprano puede permitir que los proveedores de salud bucal utilicen varios productos preventivos / remineralizantes para ayudar a estabilizar la lesión o endurecerla. 
El Sistema Canary, con sus diagnósticos únicos de estructura cristalina, puede cuantificar, obtener imágenes, monitorear y registrar cambios en la estructura del esmalte, la dentina y el cemento. Puede detectar caries debajo de selladores opacos, alrededor de los márgenes de las restauraciones, alrededor de brackets de ortodoncia y debajo de superficies interproximales, oclusales y lisas.
Visitar www.thecanarysystem.com o correo electrónico sales@thecanarysystem.com para solicitar información adicional
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Instrumentación mejorada del conducto radicular para reducir las complicaciones del trabajo dental

Los médicos sugieren que el movimiento "adaptativo" de las limas rotativas de níquel-titanio utilizadas para los procedimientos del conducto radicular disminuye la generación de torque del instrumento, lo que reduce el riesgo de daño dental y fractura de la lima

YANGSAN, Corea del Sur, 7 de octubre de 2019 / PRNewswire / & # 8212; La reducción de las complicaciones del trabajo dental es lo mejor para los dentistas y los pacientes. Para mejorar el rendimiento clínico de los instrumentos del conducto radicular, un equipo de investigación, dirigido por el Dr. Sang Won Kwak de la Universidad Nacional de Pusan, Corea del Sur, probó la instrumentación con movimientos rotativos especialmente diseñados. Su estudiar, publicado en Revista de Endodoncia, sugiere que el movimiento adaptativo de los archivos de níquel-titanio (NiTi) mejora la tasa de éxito del tratamiento del conducto radicular al reducir la generación de torque de los instrumentos. Un par más bajo ayudará a reducir el riesgo de daño dental y fractura de lima.

As shown in this infographic, adaptive movement of the NiTi files was better than continuous rotary movement; this was reflected in lower total torque (Ncm) and shorter preparation times (seconds)
Como se muestra en esta infografía, el movimiento adaptativo de los archivos NiTi fue mejor que el movimiento rotativo continuo; esto se reflejó en un par total más bajo (Ncm) y tiempos de preparación más cortos (segundos)

Con los años, el trabajo dental del conducto radicular se ha mejorado con el uso de archivos NiTi impulsados por motor. En comparación con las limas manuales de acero inoxidable, los instrumentos NiTi ofrecen una mayor flexibilidad y eficiencia de corte, además de reducir los errores iatrogénicos. Sin embargo, los archivos de NiTi pueden tener problemas de fatiga cíclica y falla torsional durante el procedimiento del conducto radicular. Para reducir el riesgo de fractura de la lima, el Dr. Kwak probó lima de aleación de NiTi tratada térmicamente con movimientos giratorios especialmente diseñados.

Los científicos probaron tres tipos de instrumentos / movimientos para el procedimiento del conducto radicular: el sistema rotativo K3XF con 1) movimiento rotativo continuo (XFC) o 2) movimiento adaptativo (XFA) y 3) el archivo torcido con movimiento adaptativo (TFA), todo del fabricante de productos de endodoncia Kerr Endodontics. El "movimiento adaptativo" combina movimientos continuos y alternativos (en sentido horario y antihorario) que giran 600 °, deteniéndose cuando el archivo está expuesto a una carga mínima o nula. Según el Dr. Kwak, "el movimiento adaptativo ayuda a reducir la generación de torque durante la instrumentación con limas rotativas NiTi". La generación de par se produce al eliminar la dentina radicular mediante archivos NiTi controlados por motor. El par generado implica la energía requerida para cortar la dentina radicular, pero también representa el estrés de reacción a los archivos NiTi, así como a la dentina raíz.
Para garantizar condiciones de prueba consistentes, se utilizaron bloques de resina de endoentrenamiento (bloques acrílicos utilizados en odontología para simular un conducto radicular) para todos los instrumentos. Cada bloque contenía un canal artificial en forma de S, con una longitud de trabajo de 16 mm. El procedimiento instrumental fue realizado por un único endodoncista experimentado para reducir los errores del operador, para un total de 45 pruebas (15 por instrumento).
Los investigadores encontraron que TFA generó el par más bajo. El Dr. Kwak y sus colegas concluyeron que el movimiento adaptativo para los archivos NiTi puede reducir la generación de torque sin aumentar el tiempo de preparación. El Dr. Kwak también sugiere que "la generación de torque es más probable que se vea afectada por el área de la sección transversal en lugar del movimiento del sistema de archivos". Un área de sección transversal más pequeña puede explicar la menor generación de torque en el sistema de archivos TFA.
Estos hallazgos son prometedores para la instrumentación en los procedimientos del conducto radicular en el futuro. Los siguientes pasos serían evaluar la viabilidad de estos instrumentos mejorados en situaciones de la vida real en pacientes en el quirófano, a diferencia de las condiciones de laboratorio bien controladas de este estudio.

Referencia  
Títulos de papel original: Comparación de la generación de par in vitro durante la instrumentación con el movimiento adaptativo versus continuo
DOI:
Nombre del autor:
Afiliación:
https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.02.010  
Sang Won Kwak
Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Odontología, Instituto de Investigación Dental, Universidad Nacional de Pusan, Yangsan, Corea

Sitio web de la Universidad Nacional de Pusan
https://www.pusan.ac.kr/eng/Main.do

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Swift Health Systems recauda $ 45 millones en fondos de la Serie C


IRVINE, CA., 8 de octubre de 2019. - Swift Health Systems, Inc., fabricantes de INBRACE®, anunció hoy que la compañía ha recaudado $ 45MM en fondos de la serie C para ayudar a impulsar la comercialización de ABRAZAR. El financiamiento fue codirigido por Vivo Capital, Novo Holdings y venBio Partners y eleva el capital total recaudado por la compañía a más de $ 70MM. Los fondos de la Serie C se destinarán a ampliar la disponibilidad comercial de la innovadora solución INBRACE a través de la incorporación y capacitación ampliada de ortodoncistas, mayores recursos de ventas y marketing y programas de generación de demanda del consumidor en apoyo de los proveedores INBRACE existentes y nuevos.

La industria de la ortodoncia está experimentando un gran aumento en la terapia de alineadores de bricolaje, lo que está generando inquietudes entre los profesionales de la odontología sobre los riesgos potenciales para la salud de un tratamiento sin supervisión. INBRACE aborda las necesidades de los consumidores y los ortodoncistas en este mercado en evolución, como una solución discreta, estética y conveniente que brinda los beneficios para la salud del movimiento de dientes con fuerza ligera.

Los frenos verdaderamente invisibles INBRACE se sientan invisibles detrás de los dientes del paciente, aprovechando una plataforma totalmente digital y diseños innovadores de alambres y soportes para crear la sonrisa ideal para la situación única de cada paciente. Cables inteligentes INBRACE patentados® se programan utilizando datos capturados de escaneos digitales de dientes de pacientes y automatizan muchos pasos en el tratamiento de ortodoncia. El sistema INBRACE permite que la anatomía del paciente dicte naturalmente la ruta más eficiente para todos los movimientos de los dientes, lo que resulta en una mayor eficacia de la práctica y un tiempo de tratamiento general reducido, un verdadero beneficio mutuo para pacientes y ortodoncistas.

"Vivo se complace en unirse al equipo de Swift Health Systems", dijo Andrew D. Goldberg, MD, director de Vivo Capital y futuro miembro de la junta de Swift. "Creemos que las tecnologías avanzadas detrás de los aparatos verdaderamente invisibles INBRACE revolucionarán el futuro del tratamiento de ortodoncia "El capital recaudado permitirá a Swift avanzar en la forma en que apoya a pacientes y ortodoncistas en todo el mundo".

Junto al Dr. Goldberg en el tablero de Swift se encuentran profesionales de tecnología médica y capitalistas de riesgo. Peter Moldt, PhD, socio de Novo Ventures; y Aaron Royston, MD, socio de venBio.
 
Sobre Vivo Capital
Vivo Capital ("Vivo") es una firma de inversión enfocada en la atención médica formada en 1996 con más de $ 3 mil millones bajo administración. Actualmente, Vivo está invirtiendo de su fondo de crecimiento y capital privado en compañías prometedoras de atención médica privada y pública en etapa tardía en los EE. UU., Europa y la Gran China, desde su Fondo de Oportunidades a compañías prometedoras de atención médica, y desde su Fondo PANDA hasta promesas empresas sanitarias innovadoras en etapa inicial. Para más información visite http://vivocapital.com/.
 
Novo Holdings A / S es una compañía privada de responsabilidad limitada de propiedad total de la Fundación Novo Nordisk. Es la sociedad de cartera e inversión del Grupo Novo, compuesta por Novo Nordisk A / S y Novozymes A / S, y es responsable de administrar los activos de la Fundación Novo Nordisk. Novo Holdings es reconocido como un inversionista internacional líder en ciencias de la vida, con un enfoque en la creación de valor a largo plazo. Como inversor en ciencias de la vida, Novo Holdings proporciona capital semilla y de riesgo a empresas en etapa de desarrollo y toma importantes posiciones de propiedad en empresas en crecimiento y bien establecidas. Novo Holdings también gestiona una amplia cartera de activos financieros diversificados. Novo Ventures es una subsidiaria de propiedad absoluta de Novo Holdings y brinda ciertos servicios de consultoría. Para más información visite: www.novoholdings.dk.
 
Sobre venBio
VenBio Partners es una firma de inversión en ciencias de la vida que se asocia con líderes de la industria para desarrollar medicamentos y tecnologías innovadoras, con un enfoque en terapias novedosas para necesidades médicas no satisfechas. Para mayor información por favor visite www.venbio.com.
 
Sobre INBRACE
Escondido detrás de tus dientes, ABRAZAR® es el nuevo nombre para aparatos ortopédicos verdaderamente invisibles y la solución estética que los pacientes adoran y en los médicos confían. El Smartwire patentado® sistema con GentleforceTM La tecnología se adapta a la sonrisa única de cada paciente, promoviendo una buena salud bucal a través del movimiento de los dientes con fuerza ligera y permitiendo a los pacientes cepillarse y usar hilo dental normalmente. Los ortodoncistas aprecian los beneficios para la salud del movimiento de dientes con fuerza ligera y la práctica de oportunidades de crecimiento que crea INBRACE. Obtenga más información en www.myinbrace.com o conéctese con su proveedor INBRACE más cercano con el buscador de médicos fácil de usar en www.myinbrace.com/doctor-finder.
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